目的 分析影响临床N0(cN0)单侧结节甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者Ⅵ区各亚区淋巴结转移的临床和病理因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科同一治疗小组2011年1月至2014年1月间行甲状腺癌手术术后病理确诊为PTC的145例cN0单侧结节初治患者的临床资料.145例患者颈部Ⅵ区淋巴结分亚区送检,分析患者年龄、性别、肿瘤最大径、多灶与否、被膜侵犯等因素与各亚区淋巴结转移的相关性.结果 84例(57.9％)患者存在Ⅵ区转移,各亚区中同侧气管旁淋巴结转移最常见(78例,53.8％),其次为气管前(35例,24.1％)、喉前(8例,11.3％).其中右侧气管旁淋巴转移分为喉返神经前转移(17/38,44.7％)和喉返神经后转移(12/38,31.6％).同侧气管旁淋巴结转移的危险因素如下:肿瘤最大径＞1 cm(OR=2.17,95％ CI为1.06 ～4.45,P=0.034)及被膜受侵(OR=4.49,95％ CI为1.80～11.20,P=0.001);气管前淋巴结转移的危险因素为同侧气管旁淋巴结转移(OR =2.12,95％ CI为0.08 ～4.60,P=0.003).结论 cN0 PTC患者发生Ⅵ区淋巴结转移的风险仍较高,其中同侧气管旁亚区最易累及.对于肿瘤最大径＞1 cm和/或被膜受侵者建议行同侧气管旁+气管前+喉前淋巴清扫,右侧气管旁淋巴清扫应当同时包括喉返神经前和喉返神经后淋巴

作者：张亚冰；张彬；万汉锋；鄢丹桂；徐震纲；唐平章

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014 年 49卷 10期