在结肠系膜与后腹膜移行处切开后腹膜,分离系膜至肠系膜下动脉根部,清扫253组淋巴结,在距腹主动脉根部1 cm处夹闭并切断血管,切断肠系膜下静脉.由内侧向外侧分离结肠系膜至结肠旁沟,切开其左侧后腹膜,将降结肠及乙状结肠系膜从后腹壁游离.沿直肠固有筋膜与盆壁筋膜的间隙按照TME原则锐性分离直肠系膜,先游离后壁,再游离两侧壁及前壁,直至盆底.在肿瘤下方2 cm处用阻断夹夹闭肠管,冲洗远端直肠,用切割缝合器切断直肠.取脐部弧形切口.提出近端肠管,于肿瘤近端15 cm处离断肠管.近端置入管型吻合器抵钉座,还纳腹腔,重建气腹.经肛置入管型吻合器,在腹腔镜直视下作乙状结肠-直肠端端吻合,冲洗腹腔,置引流管,手术结束.
作者：任双义；张新生
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2019 年 13卷 1期
