目的 本研究旨在探讨单侧多发性乳头状甲状腺微小癌(UMPTMC)应用甲状腺全切术治疗的优势.方法 回顾性分析2014年9月至2016年9月首次手术治疗的UMPTMC患者90例,其中53例行单侧叶甲状腺切除术(HT),另外37例行全甲状腺切除术(TT).采用Pearson卡方检验或Student's t检验以及Kaplan-Meier方法绘制生存曲线并通过对数秩检验进行统计分析,随后单因素分析采用Cox比例风险法进行无病生存分析,P<0.05被认为有统计学意义.结果 HT组的所有肿瘤的总直径>10 mm比TT组中更为常见(39.6％比18.9％;P=0.046);TT组患者中央淋巴结转移的阳性率高于HT组(81.1％比60.4％;P=0.046);HT组中肿瘤复发的发生率高于TT病例(26.4％比2.7％;P=0.007);HT组6个月和11个月的无病生存率分别为90.6％(48/53)和73.6％(39/53),TT组分别为100％(37/37)和91.9％(34/37),HT患者的无病生存期显著短于TT患者(log-rank检验P=0.0059).Cox's比例风险法的单因素分析显示,男性、所有肿瘤的总直径>10 mm和中央淋巴结转移是HT患者复发的危险因素.结论 单侧多发性UMPTMC患者采用甲状腺全切除术可有效降低肿瘤复发率,有利于延长无病生存期,因此随着复发风险的增加,UMPTMC的初次手术更宜选用TT,特别是男性和总肿瘤直径大于10 mm的患者.
作者：王玲；皮勇；王勇
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2019 年 13卷 3期
