目的 观察全腹腔镜脾切除术(LSC)联合贲门周围血管离断术(LPD)对肝硬化并门静脉高压症脾功能亢进(CPHWH)患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月期间收治的77例CPHWH患者资料,按手术方式不同分为腹腔镜组(36例)和开腹组(41例),分别行全腹腔镜和开腹LSC+LPD,比较两组患者术后相关指标及不同时刻点(术前、术后3 d、9 d、15 d)免疫功能差异.采用SPSS19.0进行数据分析,免疫功能及炎症细胞因子相关指标以((x-)±s)描述,组间比较采用独立t检验;术后并发症等采用χ2检验.P<0.05差异有统计学意义.结果 术后白细胞计数、C反应蛋白、术后食欲不振例数、肠鸣音不良例数、胃液潜血例数、大便隐血例数、肠源性感染例数比较,腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05);手术后各时刻(3 d、9 d、15 d)与术前比较,两组的Ig G、Ig A、Ig M、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,而CD8+、IL-1、IL-6、TNF-α均降低(P<0.05),但在手术后3 d、9 d腹腔镜组各项指标的降幅(升幅)均低于开腹组(P<0.05),而术后15 d两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与开腹术式比较,全腹腔镜LSC+LPD利于CPHWH患者术后免疫功能早期恢复,从而减少术后的不良反应发生.
作者：邓骏
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2019 年 13卷 4期
