距幽门2 cm开始紧贴胃大弯壁用超声刀离断大网膜,同时充分游离胃后壁与胰腺之间粘连,直至胃底,显露出左侧膈肌脚及食道左侧.经口置入36 F粗胃管,沿胃小弯直至到达胃窦处,距幽门4～6 cm开始用成钉高度较高的内镜下直线切割闭合器进行袖状胃裁剪,然后换用为钉腿高度较低的内镜下直线闭合器切割,切割线距离胃管边缘1 cm,在胃底部离食道左侧缘1～2 cm处离断胃底.用倒刺缝合线连续浆肌层缝合加固胃切缘,可将大网膜一并缝合在胃切缘.移除胃管,清理腹腔,扩大主操作孔,取出切除的胃组织,在左侧膈肌脚放置引流管,用不可吸收线全层缝合10 mm及12 mm戳卡孔.
作者：赵高平
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2020 年 14卷 2期
