根治性手术是胆囊癌(GBC)唯一可能治愈的方式.在精准外科理念的指导下,基于胆囊癌AJCC TNM分期,合理选择手术治疗策略,对改善病人预后具有重要意义.对于0期与T1a期胆囊癌,只要术中胆囊完整无破损、胆囊管切缘阴性,单纯的胆囊切除就可以实现根治切除.对于T1 b、T2期胆囊癌,为了实现根治性切除术,需要根据T分期确定肝切除范围,并联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫.对于意外胆囊癌,病理证实T1 b期以上,需尽早追加根治性手术.然而GBC分期越晚,有关是否手术以及手术方式的争议越多.近年来,随着微创技术的快速发展、机器人手术的逐步推广,GBC腹腔镜手术治疗正逐步摆脱手术技术的限制,治疗效果逐渐被临床医生认可.虽然如此,腹腔镜手术治疗GBC仍不被列入治疗标准,尚需持谨慎态度.
作者：戴朝六；鞠明光
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2020 年 14卷 3期
