常规五孔法布局Trocar孔，先作Kocher切口，游离胰颈部下缘，明确肿瘤侵犯肠系膜上静脉（SMV）情况，评估为可切除后离断远端胃，解剖并悬吊肝总动脉，清扫第8、12组淋巴结，离断胃十二指肠动脉（GDA），切除胆囊，离断胆总管。转向结肠下，离断近端空肠，分离Treitz韧带。游离脾静脉后，于胰腺颈部离断胰腺。将受侵犯SMV节段的近远端分别游离后悬吊，紧邻肠系膜上动脉（SMA）右侧壁离断钩突（动脉优先入路），将SMV近远端阻断后切除标本及受侵犯的SMV（长度约3 cm）。使用直径8 mm人工血管将SMV近远端分别吻合重建。取出标本后按照胰肠、胆肠、胃肠的顺序完成吻合。
作者：韩显林
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2023 年 17卷 2期
