目的 探讨大肠癌复发的临床特征、原因以及再次根治性手术的价值.方法 回顾性分析230 例复发大肠癌患者的临床病理资料、复发特征及再次根治性手术后生存情况.结果 直肠癌在术后30 个月内复发率迅速上升,中位复发时间是18.6 个月;结肠癌在术后20 ~ 40 个月复发率上升较快,中位复发时间是23.4 个月;结肠癌早期复发时间较直肠癌晚,复合复发时间晚于单部位复发时间(P < 0.05).结肠癌首次复发后再次根治性切除率高于直肠癌(P < 0.05).单因素分析显示原发肿瘤位置、浸润的深度、淋巴结转移数目、肿瘤的病理类型、术中化疗与否、血管是否有癌栓和早期复发有关(P < 0.05),但多因素分析显示只有肿瘤浸润深度是独立影响因素.复发病例再次根治性手术者5 年生存率明显高于无法根治性手术者.结论 大肠癌早期复发高峰在术后40 个月内,肿瘤浸润深度是独立影响因素,而原发肿瘤位置、淋巴结转移数目、肿瘤的病理类型、术中化疗与否、血管是否有癌栓是影响早期复发的重要因素.复发病例再次根治性手术可以改善其预后.
作者：邹劲林；汤聪；彭培建；宋平亮
来源：中华普通外科学文献（电子版） 2012 年 06卷 1期
