目的 探讨胆管结石合并胆管炎经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)清除结石后,行胆囊切除术对减少胆管炎复发的作用.方法 选择2010年1月至2017年10月间宝鸡市人民医院收治的1000例胆管结石合并胆管炎患者,并分为对照组502例(常规ERCP清除胆管结石)和胆囊切除组498例(在上述治疗基础上给予开腹或腹腔镜胆囊切除术).回顾性分析两组患者的基本临床资料、结石情况及胆管炎复发率,采用Kaplan-Meier法分析累积复发率及胆管炎相关不良事件发生率,胆管炎复发的影响因素先进行单因素分析再进行非条件多因素Logistic回归分析.结果 两组患者基础资料比较差异无统计学意义.术后胆管炎复发277例,包括对照组175例(34.9％),胆囊切除组102例(20.5％).胆囊切除组患者的胆管炎复发率及胆管炎相关不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=2.031、5.035,P=0.034、0.001).单因素分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、结石数量、结石最大直径、胆总管扩张、术后并发症以及是否行胆囊切除术是胆管炎复发的独立因素(均P<0.05).结论 经ERCP清除胆管结石后行胆囊切除术能够显著降低胆管结石合并胆管炎患者的胆管炎复发率,值得临床关注.
作者：焦振东；刘益民；胡羽进
来源：中华普通外科学文献（电子版） 2018 年 12卷 6期
