目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石复发的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2015年3月沭阳县人民医院诊断为胆囊结石合并胆总管结石患者87例,均行ERCP联合LC术治疗.根据患者术后结石复发情况分为复发组与非复发组,对比两组患者一般情况、术者经验、胆道情况、结石情况.单因素分析以及多因素Logistic回归分析术后结石复发的危险因素.结果 87例患者术后随访32～60个月,中位随访时间为48个月,未复发组66例,复发组21例,中位复发时间15.0(95％CI=12.5～20.0)个月,术后1、2、3年复发率分别为8.0％、23.0％、24.1％,复发主要集中于术后2年内.单因素分析显示,胆道感染、胆道狭窄、胆总管夹角、结石数量、结石大小、乳头旁憩室情况影响胆囊结石合并胆总管结石复发(均P<0.05).多因素分析显示,胆总管夹角(OR=0.196,95％CI=0.044～0.877)、胆道感染(OR=6.894,95％CI=1.698～27.984)、乳头旁憩室(OR=10.554,95％CI=2.134～52.197)、胆道口括约肌切开(OR=17.803,95％CI=3.342～94.845)是胆囊并胆总管结石术后复发的独立危险因素.结论 合并胆总管夹角过小、胆道感染、乳头旁憩室及术中括约肌切开的患者,ERCP联合LC术后结石更容易复发,对临床的预防和治疗有一定
作者：王雷鸣；陈晨；丁辉；殷秀玲；仲启龙；司敏
来源：中华普通外科学文献（电子版） 2019 年 13卷 3期
