目的:探讨目标导向液体管理策略在腹腔镜肝切除术（LH）中对患者组织灌注及应激反应的影响。方法:前瞻性选取2018年1月至2021年6月中国人民解放军第80集团军医院收治的58例行LH肝癌患者的临床资料，根据液体管理策略的不同分为常规组（30例）和目标导向组（28例）。比较两组围手术期相关指标、血流动力学和组织灌注、应激反应及肝肾功能相关指标。结果:目标导向组术中出血量、胶体液量、总输液量、尿量、术后排气时间及术后住院时间较常规组显著降低（t=1.807、2.008、2.274、4.492、1.888、2.146；均P<0.05），晶体液量显著升高（t=-4.399，P<0.001），差异均有统计学意义。时间与方法在HR、MAP、CVP、ScvO2、Lac及Glu上不存在交互作用，在HR、MAP、CVP、ScvO2、Lac及Glu上主效应显著（P<0.05）。术后1 d两组E、IL-6及CRP水平较术前均显著升高（P<0.05），且目标导向组E、IL-6及CRP水平均显著低于常规组（P<0.05）；两组CD4+水平及CD4+/CD8+较术前均显著降低（P<0.05），且目标导向组均显著高于常规组（P<0.05）。时间与方法在ALB、TBil、AST、ALT、BUN及Cr上不存在交互作用，在ALB、TBil、AST及ALT上主效应显著（P<0.05），在BUN及Cr上主效应不显著。结论:在LH中目标导向液体管理策略可有效减少术中损
作者：王增鲜；王婧；杨淑怡
来源：中华普通外科学文献（电子版） 2023 年 17卷 2期
