目的 探讨肝移植术后乙型肝炎复发的病理学特征和鉴别诊断.方法 对1例乙型肝炎后肝硬化患者在肝移植术后进行定期肝穿刺组织学检查.结果 肝移植术后25 d血中HBsAg、HBeAg和HBV-DNA均转为阴性.然而,术后58 d HBsAg再次阳性.同时肝穿刺组织学检查见肝细胞气球样变并互相融合形成片状坏死,汇管区和门静脉周围出现纤维化,部分肝细胞和肝小管内可见胆汁淤滞,肝细胞呈HBsAg和HBcAg免疫反应阳性.临床特点为胆红素进行性升高,凝血酶原时问逐渐延长,肝脏酶学检查均升高,持续一段时间后迅速下降,顽固性低蛋白血症,同时伴随一般状态的迅速恶化.结论 纤维化胆汁淤滞性肝炎是肝移植术后HBV再感染的一种特殊形式,其临床经过凶险,病理学改变具有特异性,与通常的乙型肝炎有显著的不同.
作者：陈嘉薇；陈大志；陈昭民；付红
来源：中华器官移植杂志 2000 年 21卷 2期
