目的总结心、肺联合移植的经验.方法为4例艾森门格综合征患者施行同种异体心、肺联合移植,所有患者均合并严重的肺动脉高压,心功能Ⅳ级.受者主动脉、上腔静脉及下腔静脉远端插管,建立体外循环.供心置人心包内,于两侧膈神经前将左、右肺置入胸腔.于供肺隆突上1～2软骨环处切断气管,4-0 prolene线连续缝合气管膜部,4-0 ethibond线"8"字间断缝合软骨部,证实无漏气后,机械通气(＜2.94 kPa,或＜30 cm H2O).再依次吻合主动脉、上腔静脉及下腔静脉,开放阻断钳,恢复心脏血液供应,心脏自动复跳.分别在右心房和右心室缝置双腔起搏导线.术中患者主动脉阻断时间平均为174.5 min.结果 4例手术均顺利完成,无患者死亡.术后患者无严重出血和感染发生,气管插管拔出时间平均为17.75 h.术后3例发生排斥反应,其中2例为轻度排斥反应,经甲泼尼龙治疗逆转;1例术后第20 d发生严重血管性排斥反应,经甲泼尼龙、抗CD3单克隆抗体及抗胸腺细胞球蛋白治疗无效,于术后35 d死亡.出院的3例患者目前存活3～24个月.结论 周密的术前准备是手术成功的保证;供心、肺的保存质量,以及术后排斥反应和感染是影响临床效果的重要因素.
作者：范慧敏；刘中民；郭建华；刘泳；卢蓉
来源：中华器官移植杂志 2006 年 27卷 5期
