目的 探讨西罗莫司预防肾移植后急性排斥反应的有效性和安全性.方法 36例肾移植患者,31例在术后即开始应用西罗莫司,其中30例应用减剂量环孢素A(CsA)、西罗莫司及泼尼松预防排斥反应,1例应用他克莫司、西罗莫司及泼尼松预防排斥反应;5例在术后1个月内因CsA的不良反应而将CsA替换为西罗莫司,其中1例改为减剂量CsA、西罗莫司及泼尼松,3例改为西罗莫司、霉酚酸酯及泼尼松,1例改为西罗莫司及泼尼松.观察移植肾功能以及急性排斥反应、感染、移植肾功能恢复延迟(DGF)等的发生情况.结果 术后随访18～40个月,有2例移植肾功能丧失,恢复血液透析,移植肾分别存活1.6年、 1.8年;3例血肌酐＞200 μmol/L,发展成为慢性移植肾肾病;31例移植肾功能良好.4例发生急性排斥反应,经甲泼尼龙冲击治疗后逆转;8例发生感染,经抗感染处理后全部康复;6例发生DGF,免疫抑制方案未做调整,术后14～80 d恢复泌尿.西罗莫司后的不良反应包括血脂升高、一过性白细胞减少及蛋白尿等.结论 肾移植后采用西罗莫司与减剂量CsA和泼尼松联用可取得较好的免疫抑制效果.
作者：张伟杰；王海灏；明长生；陈知水；曾凡军；林正斌；刘斌；蒋继贫；宫念樵
来源：中华器官移植杂志 2007 年 28卷 3期
