目的 总结原位心肝联合移植1例的诊治体会.方法 2011年11月24日施行了1例原位心肝联合移植,患者原发病为先天性三尖瓣下移畸形、三尖瓣置换术后5年,合并淤血性肝硬化,术前心功能Ⅳ级,肝功能Child Pugh评分为B级.手术采用分次体外循环辅助的方式,先建立腔静脉主动脉转流完成心脏移植,然后建立股静脉-升主动脉转流完成肝移植,最后停机中和.术中主动脉阻断时间为54min,无肝期为38 min,3次体外循环转流时间共计199m in,手术耗时共计517 min.给予巴利昔单抗联合甲泼尼龙免疫诱导治疗,并采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的方案抗排斥反应,术后加强护肝治疗、抗感染治疗和营养支持治疗.结果 术后第78天受者因多器官功能衰竭而死亡.受者接受呼吸机辅助治疗的时间为78 d,因术后出现低氧血症而接受体外膜肺氧合辅助治疗的时间为63 d.结论 心肝联合移植术是治疗心肝功能衰竭的有效手段,手术前后的管理具有较高要求.
作者：史嘉玮；董念国；刘金平；张菁；蔡杰；李平；陈剑锋；肖诗亮；郑启昌；熊俊
来源：中华器官移植杂志 2012 年 33卷 9期
