目的 探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性供者供肝在超加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCSF)标准肝癌且术前血清HBsAg均为阳性者肝移植中的应用效果.方法 2008年10月至2012年12月间,20例乙型肝炎合并超UCSF标准肝癌患者接受了HBsAg阳性供肝移植.回顾性分析受者术后乙型肝炎病毒(HBV)复制情况、移植物功能、肿瘤复发和生存情况等.结果 20例中,1例失随访,其他19例随访至2013年6月,中位随访时间为12个月(2～57个月).5例受者存活,4例为无肿瘤复发存活,其中3例已分别无肿瘤复发存活57、35和26个月；1例因术后发生腹腔出血和多器官功能衰竭于术后第21天死亡,其他13例均于术后不同时期死于肿瘤复发.19例术后单用恩替卡韦抗HBV治疗,1例联合使用阿德福韦酯.受者术后45 d时血清HBsAg均为阳性,HBV DNA均为阴性,肝功能酶学指标和胆红素及凝血功能均恢复至正常或在正常上限值2倍之内.随访期内受者血清HBsAg均为阳性,但未见乙型肝炎复发.移植受者1、2、3和4年累积存活率分别为48.0％、35.0％、18.7％和18.7％.结论 HBsAg阳性供者供肝可选择性地用于乙型肝炎合并超UCSF标准肝癌患者,可在一定程度上延长受者生命、改善生活质量,甚至获得长期无肿瘤复发生存；该类受者术后应给予强效抗HBV治疗.
作者：陈新国；沈中阳；牛玉坚；单姗；王乐天；李莉；李君
来源：中华器官移植杂志 2013 年 34卷 9期
