目的 探讨肾移植后肺毛霉病的临床特点、影像学表现、诊断和治疗方法.方法 收集经肺组织活检病理证实的肾移植后肺毛霉病3例的相关资料,其中男性2例,女性1例,年龄为39～54岁.均因“尿毒症”接受肾移植,1例合并糖尿病,分别于肾移植后6个月、2年及6年发病.症状有发热、咳嗽、痰中带血及胸痛等.CT影像学表现,2例早期为多发不规则块状影,1例早期为双肺弥漫性浸润影;均较快进展为多发厚壁空洞;1例伴胸水.3例均经CT引导下经皮肺穿刺病理检查确诊.结果 3例中,例1采用伊曲康唑治疗1年,治愈,停药8个月后复发;例2伊曲康唑治疗21 d,显效,因移植肾发生排斥反应,加强免疫抑制后毛霉播散,死亡;例3经伊曲康唑治疗,显效,仍在随防中.结论 肾移植受者并发肺毛霉病的诊治困难;对可疑病例应及时行经皮肺穿刺等组织活检术;可选用伊曲康唑抗毛霉治疗;早期诊断、把握好免疫功能状态是改善预后、减少复发的关键.
作者：徐礼裕；童文琴；包宇旺；柳德灵；余英豪；赖国祥
来源：中华器官移植杂志 2014 年 35卷 6期
