目的 评价肝移植或肝肾联合移植对慢加急性肝功能衰竭(ACLF)伴肾功能不全的治疗效果.方法 选择2001年1月到2009年12月133例因ACLF接受肝移植的受者,其中30例受者伴肾功能不全,12例因终末期肾病(ESRD)接受肝肾联合移植,其他18例伴肝肾综合征1型(HRS1)仅接受肝移植.记录分析所有受者的临床数据,并将存活情况进行比较.结果 所有受者术前平均终末期肝病模型评分为28,均接受尸体供肝移植,12例肝肾联合移植受者的供肾与供肝来自同一供者.受者院内死亡率为21.8％.不伴肾功能不全和伴肾功能不全受者术后5年存活率分别为72.8％和70％.伴ESRD接受肝肾联合移植受者的治疗效果优于不伴肾功能不全或伴HRS1单纯接受肝移植的受者.结论 肝移植能改善大多数ACLF伴HRS1患者的肾功能.肝肾联合移植是治疗ACLF伴ESRD患者的最佳方案,对因肝疾病影响肾功能的患者提供移植肾保护.
作者：邢同海；彭志海；钟林；陈达伟
来源：中华器官移植杂志 2014 年 35卷 10期
