目的 总结BK病毒肾病(BKVN)致首次移植肾功能丧失行再次肾移植的经验及预后观察.方法 对4例因BKVN导致首次移植肾功能丧失而行再次肾移植的受者临床资料进行回顾性分析.结果 4例受者中,3例再次移植前均明确BKVN导致首次移植肾功能丧失,分别经过5、9和9个月的血液透析治疗后行再次肾移植,术前血BK病毒DNA均转为阴性,其中1例再次移植术前4个月切除首次移植肾,术后抗排斥反应方案分别为环孢素A+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松、他克莫司+MMF+泼尼松及环孢素A+泼尼松,分别随访9、5和26个月,血BK病毒DNA均保持阴性,移植肾功能均保持稳定.另1例受者再次移植前未明确首次移植肾功能丧失的原因,且未经透析未行移植肾切除即行再次肾移植,术后未监测BK病毒,术后4个月血肌酐升高至400 μnol/L,结合两次移植肾病理证实BKVN复发,将他克莫司调整为环孢素A,随访至20个月时,血肌酐为260μmol/L.结论 BKVN致首次移植肾功能丧失后可考虑行再次肾移植,术前血BK病毒转阴或切除首次移植肾、术后密切监测BK病毒并及时调整抗排斥反应方案是保证再次移植成功的关键.
作者：黄刚；陈徐涛；屈文宇；陈文芳；王长希
来源：中华器官移植杂志 2016 年 37卷 11期
