目的 分析非血缘脐血移植(Unrelated Cord Blood Transplantation,UCBT)受者粒系植入后发生血流感染的流行病学特点,为经验性抗感染治疗的选择提供依据.方法 回顾性分析201 1年4月至2017年1 1月进行单份UCBT(Single Unit UCBT,sUCBT)并获得粒系造血恢复的484例受者,在粒系植入后血流感染的发病率、病原菌的流行病学特点及耐药情况.结果 484例受者在粒系植入后出现发热,并确诊为血流感染者25例(次),发病率为5％;22例受者共分离出病原菌25株,包括革兰氏阴性(Gram negative,G-)菌19株(76％),其中最常见的为大肠埃希菌(6株,31.5％)和肺炎克雷伯菌(5株,26％),二者对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为33％和40％;革兰氏阳性(Gram positive,G+)菌6株(24％),其中耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus,MRS)4例(66％),6例G+菌均对糖肽类或烷唑类抗生素敏感.22例血流感染者经抗感染治疗后14例受者(63％)感染控制并且存活.结论 导致UCBT受者在粒系植入后发生血流感染的病原以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和MRS等为主;碳青霉烯类或含β内酰胺酶抑制剂的复方类抗生素联合抗感染方案应作为针对 G-菌感染的经验性治疗首选方案,糖肽类或烷唑类抗生素可作为针对G+菌的首选.
作者：孙光宇；郑昌成；刘会兰；朱小玉；皖湘；汤宝林；潘田中；孙自敏
来源：中华器官移植杂志 2018 年 39卷 12期
