目的 总结和探讨胰肾联合移植(SPK)手术的手术适应证、术式选择、免疫抑制方案制定及并发症防治的经验.方法 回顾分析2002年至2018年145例SPK的临床资料,按不同阶段分为A组(2002—2010年)15例、B组(2011—2014年)46例及C组(2015—2018年)84例,比较三组受者及移植物存活、手术方式、免疫抑制剂方案、并发症发生情况,分析移植物功能丧失的危险因素.结果 三组受者及移植物术后1、3、5年存活率(C组为术后1、3年存活率)均在75％ 以上,B组和C组受者存活率高于A组(P<0.001),B组移植胰腺存活率最低,C组最高(P=0.004).C组更倾向采用胰肾同侧移植、胰腺静脉体循环回流和肠外分泌引流手术方式(S E-ED术式).B组术后移植物血管血栓形成发生率最高(10.9％);A组肠梗阻发生率最高(35.7％).采用阿加曲班抗凝方案的移植胰腺功能丧失风险是无阿加曲班抗凝方案的0.28倍(OR为0.28,95％ 可信区间0.09～0.86);1型糖尿病受者SPK术后移植肾功能丧失风险是2型糖尿病受者的4.08倍(OR为4.08,95％ 可信区间为1.37～12.15).结论 胰肾联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段;严格标准选择合适的2型糖尿病合并终末期肾病患者进行SPK;围手术期的管理及并发症的防治对SPK受者及移植物存活的至关重要.
作者：付迎欣；王辉；冯钢；宋文利；莫春柏；史晓峰；王振；曹玉；赵杰；沈中阳
来源：中华器官移植杂志 2019 年 40卷 5期
