目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)保肛术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析深圳市龙岗中心医院2011年1月至2014年1月66例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛术的临床资料.结果 65例患者完成腹腔镜TME保肛术,其中3例行回肠预防性造瘘,1例中转行Miles术.手术时间(158.2±12.8) min,手术切除淋巴结14 ～ 28枚,肿瘤下缘距远切缘(2.26±0.27)cm.术后恢复排气时间2～5d.术后总并发症率18.5％(12/65),其中吻合口瘘5例(7.7％),4例进行双套管持续冲洗引流保守治疗后治愈,1例二次手术行横结肠造瘘术后痊愈.随访时间12～48个月(平均20个月),局部吻合口复发2例,均二次行腹会阴联合直肠癌根治术;7例远处转移,其中死亡3例.早期均有不同程度的排便功能障碍,经训练,术后12个月肛门功能的优良率为89.2％.结论 腹腔镜TME保肛术治疗低位直肠癌安全、可行,不仅能达到根治要求,而且保肛术效果良好,符合现代外科对低位直肠癌根治和保肛并重的治疗理念.
作者：刘继东；阎玉矿；李德宁；王宏伟；辛乐；叶进军；鲍兴
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2015 年 8卷 3期
