目的：探讨在行腹腔镜下胆囊切除术时，如果发现为结石性萎缩性胆囊炎，或发现有胆管损伤、胆漏等并发症的预防与处理。方法回顾性分析福建省立医院2006年1月至2012年12月行腹腔镜胆囊切除术时发现的115例结石性萎缩性胆囊炎患者，患者腔镜下操作较为困难，术中探查见胆囊壁炎症明显，胆囊三角明显水肿，解剖关系不清，胆囊萎缩，周围粘连严重；随机将患者分为两组，第一组80例，于腹腔镜下剖开胆囊颈，取出结石，探查分离出胆囊管，夹闭后逆行切除胆囊；第二组35例，行腹腔镜下逆行切除胆囊；观察统计两组中转开腹手术率、手术时间、术中出血、胆管损伤、胆漏等并发症发生率等指标差异是否具有统计学意义。结果第一组与第二组在手术时间、术中出血等指标比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但在中转开腹手术率、胆管损伤、胆漏并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于腹腔镜术中发现为结石性萎缩性胆囊炎，腹腔镜下剖开胆囊颈、取出结石，探查、夹闭胆囊管后逆行切除胆囊，可减少中转开腹手术率，以及减少胆管损伤、胆漏并发症的出现。
作者：倪怀坤
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2015 年 5期
