目的 对照两组不同胸腔内食管胃吻合术式的胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料,研究胸腔镜下Ivor Lewis手术的改进方式.方法 采用回顾性研究方法,选取厦门大学附属成功医院胸心外科2009年至2014年行胸腔镜Ivor Lewis术式的食管癌根治术患者18例,其中采用经口输送钉砧的Orvil吻合器术式的12例(Orvil吻合器组),采用经常规圆形吻合器胸内吻合术式的6例(常规吻合器组).对照分析两组的TNM分期、手术时间、术中出血、住院时间、并发症发生情况、住院费用等资料,采用卡方检验进行统计分析.结果 所有患者无围手术期死亡,两组各有中转开胸1例.手术时间、TNM分期、住院时间均无显著性差异.Orvil吻合器组的术中出血少于常规吻合器组(193 ml vs 235 ml,P＜0.05);Orvil吻合器组发生肺部感染2例,无吻合口瘘发生.常规吻合器组发生吻合口瘘1例,肺部感染1例.常规吻合器组住院费用少于Orvil吻合器组(69 522元vs 78 662元,P＜0.05).随访6～36个月,未出现吻合口狭窄及吻合口复发等情况.结论 胸腔镜下IvorLewis手术是下段食管癌及食管胃接合部癌的适合术式,近期效果良好,Orvil吻合器术式具有相对安全、创伤更小,但医疗花费较高的特点,如何进一步优化术式是值得探讨的问题.
作者：孙晓雁；胡蒙；杨清杰；包传恩；郭明
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2015 年 8卷 6期
