目的 评价标准化设计进行腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的安全性和有效性.方法 2014年7月至2016年10月,安徽医科大学第二附属医院的34例(其中男性32例、女性2例)膀胱癌患者按标准化流程接受腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,收集并分析患者的基本资料、围手术期结果、术后并发症、病理结果及生存状况.结果 患者平均年龄65.5岁(48～79岁),所有患者手术均顺利完成,无中转开放手术及添加套管患者.平均手术时间352 min(295～436 min),平均出血量112 ml(50～ 350 ml).术后30 d内并发症:Clavien Ⅰ-Ⅱ级12例,ClavienⅢ-Ⅴ级4例.平均清扫淋巴结14.5枚,16.7％患者淋巴结阳性.术后病理显示:3例T1 N0G3,6例T2aN0,11例T2bN0,2例T2bN1,5例T3 aN0,4例T3aN1,3例T3bN0,手术切缘均为阴性.患者对术后外观满意.中位随访时间为24个月(2 ～48个月),其中1例患者术后因肠梗阻转入普外科,无局部复发患者,2例患者于术后12、15个月发现远处转移行化疗,患者均健在.术后6个月,患者白天均能达到良好控尿,其中6例患者夜间不能自主控尿.结论 标准化流程腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱技术可行,近期肿瘤根治效果良好,远期疗效及肿瘤控制效果仍有待更长期的大样本研究.
作者：毕良宽；闵捷；丁德茂；王进有；马嘉兴；耿浩；王毅；谢栋栋；张涛；于德新
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2017 年 10卷 2期
