目的 淋巴结转移是食管癌转移的主要方式,对食管癌患者预后有重要影响,本文探讨食管癌胸腹二区淋巴结的转移规律.方法 选取2010年1月至2016年10月于山东大学齐鲁医院经微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)治疗的食管癌患者613例,参照日本食管肿瘤研究会(JEOG)淋巴结分区标准清扫淋巴结,统计各组淋巴结的转移率.对2010年1月至2013年10月行MIE治疗的203例食管癌患者进行生存分析.另外410例患者由于术后时间较短,随访数据未列入统计.结果 胸上段食管癌较多发生上纵隔淋巴结转移,其左、右喉返神经旁淋巴结转移率分别高达35.9％、40.7％,均显著高于胸中段和胸下段食管癌;胸中段食管癌既向上发生上纵隔淋巴结转移,又向下发生腹腔淋巴结转移;胸下段食管癌主要向胃周淋巴结转移,其中胃左动脉旁淋巴结转移率最高.单因素分析结果显示,病变长度、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移程度是影响食管癌患者预后的相关因素(P＜0.05).COX多因素回归分析结果显示,肿瘤低分化和淋巴结转移是影响食管癌患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 手术治疗食管癌应重点清扫双侧喉返神经旁淋巴结和胃左动脉旁淋巴结.
作者：亓磊；田辉；李林；李树海；岳韦名；高存；司立博；鲁铭；程传乐
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2018 年 11卷 2期
