目的 评价内镜隧道式黏膜下剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)用于治疗大面积早期食管癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年8月于解放军总医院第一医学中心消化内科接受内镜下手术治疗的共68例大面积早期食管癌患者资料,根据手术方式不同,分为内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)组45例和ESTD组23例.对比分析ESD组与ESTD组在术中出血、穿孔、剥离速度、治愈性切除率的表现.结果 安全性,ESD组1例(2.2％)术后出现迟发性出血,ESTD组2例(8.7％)发生迟发性出血,该3例出血患者通过热止血钳电凝处理均成功止血,两组相比,差异无统计学意义(P =0.545).ESD组无穿孔出现;ESTD组1例发生术中穿孔,以钛夹及生物蛋白胶有效封堵穿孔,两组相比,差异无统计学意义(P=0.730).有效性,ESD组40例(88.9％)实现治愈性切除,ESTD组21例(91.3％)达到治愈性切除,两组相比,差异无统计学意义(P=1.000).ESD组病变剥离速度为(33.2±13.4) mm2/min,ESTD组病变剥离速度为(41.8±17.3) mm2/min,两组相比,ESTD组要显著快于ESD组(P=0.027).结论 与传统ESD相比,ESTD对于病变黏膜剥离速度更快,是一种安全有效的治疗大面积早期食管癌的内镜下切除术式.

作者：向京元；令狐恩强；李隆松；师永盛；邹家乐；王沙沙；杜红；柴宁莉

来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2019 年 12卷 5期