近年来腹腔镜胃癌根治术逐渐成为非晚期胃癌的主要手术方式,随之而来的并发症逐渐被认识.术后胰瘘作为严重的并发症,其发生率达5.3％ ～11.8％,高于开腹手术.这可能与腹腔镜操作的局限性及术中胰腺钝性损伤密切相关.术前腹部CT中P-A长度和UP-CA角度、体质量指数、术后3d的C-反应蛋白水平与术后胰瘘发生率呈正相关.一种带有温度感控功能的超声刀及胰液渗出可视化系统有助于预防术后胰瘘,然而机器人手术和术前使用生长抑素不能降低术后胰瘘发生率.在胰腺上淋巴结清扫时需要进行方法改进,如“左侧入路”“胰腺中间入路”等,“T”形纱布或组织悬吊装置可减少对胰腺的损伤,胰腺创面喷洒“生物胶”可减少胰液渗出.术后需要保持引流管通畅,若出现胰瘘,采用双套管冲洗+生长抑素持续微泵进行处理.笔者主要探讨腹腔镜胃癌根治术的术后胰瘘原因及围手术期相关预防策略,望能给术后胰瘘的诊治提供一些线索.
作者：戴敏；朱海燕；杨红生；陆爱国
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2020 年 13卷 4期
