目的 分析慢性心力衰竭(心衰)患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清胱抑素C(CysC)水平及心功能与肾功能的相互关系,进一步探讨CysC在心衰患者早期肾脏损害的诊断价值.方法 检测162例慢性心衰患者(心衰组)、150例健康体检者(对照组)的血浆NT-pmBNP、CysC水平,同时查血清尿素氮、肌酐及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程计算肾小球滤过率(eGFR).结果 心衰组NT-pmBNP、CysC、血肌酐、尿素氮水平及左室舒张末期内径均高于对照组,而左室射血分数、eGFR低于对照组(P<0.05或<0.01),合并肾功能异常的比例明显高于对照组(P<0.01).心衰组心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组NT-proBNP、CysC水平均高于对照组,左室射血分数低于对照组;NYHA分级各组问两两比较NT-proBNP、CysC差异均有统计学意义(P<0.05).NT-proBNP、CysC水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.36,P<0.01;r=-0.39,P<0.01);CysC、NT-proBNP呈显著正相关(r=0.87,P<0.01).Logistic回归分析示,NT-proBNP、CysC水平升高是慢性心衰患者住院期间死亡的危险因素.结论 慢性心衰患者更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损;心衰程度愈重,肾功能损害愈明显;NT-proBNP、CysC可作为评价慢性心衰患者病情加重的指标,CysC可用于慢性心衰患者早期肾脏损害诊断

作者：阮中宝；朱莉；殷屹岗；王如珠；任寅；陈各才；陈铭

来源：中华全科医师杂志 2011 年 10卷 5期