目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点、误诊状况及诊疗措施.方法 对我院1997年6月至2010年11月收治的51例PHPT患者的临床资料,进行回顾性分析.47例术后病理检查确诊,4例未手术者综合血钙、血碱性磷酸酶(ALP)、血甲状旁腺素全段(iPTH)、CT或者99mTc-甲氧基异丁基异腈双时相显像(99mTcMIBI)检查诊断.结果 PHPT临床表现以骨型最常见,占51％ (26/51).病因中腺瘤最多见,占72％( 34/47).原位病变以右下极最常见,占41％( 19/46),其次为左下极,占28％ (13/46),异位病变占10％( 5/51).PHPT易误诊,误诊率92％(47/51),较多误诊为泌尿系结石、风湿性疾病、原发性骨质疏松症等.不同临床类型、病理分型患者术前血钙、ALP及iPTH水平存在差异,以肾骨型及甲状旁腺癌患者水平最高,分别为(3.22±0.35)mmoL/L、( 1455±1091) U/L、( 1669±515) ng/L及(3.46±0.40) mmol/L、(1410±426) U/L、(1861±768) ng/L.术前定位甲状旁腺彩色超声、CT及99m TcMIBI的检出率分别为88％ (35/40)、97％(30/31)和97％(31/32).结论 PHPT误诊率高,血钙应列为常规体检项目,辅以ALP、iPTH、影像学等检查有助于避免误诊;联合99mTc-MIBI和CT可提高术前定位的准确性.
作者：李硕良；黄知敏；卫国红；肖海鹏；李延兵
来源：中华全科医师杂志 2011 年 10卷 12期
