目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)合并肾结石的临床特点.方法 回顾性分析2004年1月至2012年2月明确诊断为PHPT合并肾结石的23例患者的临床及手术资料.23例患者行甲状旁腺手术前均行颈部彩色超声、CT及99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)定位诊断,先后行手术处理甲状旁腺疾病及肾结石,术前3d及术后7d分别测定静脉血钙、血磷和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度,24 h尿钙浓度.结果 23例患者中男性8例,女性15例,结石直径2.1～4.0 cm,平均(3.2±0.7) cm.术后血清钙浓度下降[术前(3.31±0.39) mmol/L,术后(2.12±0.18) mmol/L,t=11.26,P＜0.01]、血清磷浓度升高[术前(0.70±0.09) mmol/L,术后(1.21±0.21) mmol/L,t=10.53,P＜0.01]、甲状旁腺激素(iPTH)下降[术前(28.8±10.0)pmol/L,术后(3.6 ±2.6)pmol/L,t=12.83,P＜0.01],24 h尿钙水平降低[术前(7.2±3.1) mmol/d,术后(3.6±2.5) mmol/d,t=8.81,P＜0.01].iPTH与血钙浓度呈正相关(r=0.59,P＜0.01).20例患者术后病理为腺瘤,其中单发腺瘤18例,多发腺瘤2例；另3例术后病理为甲状旁腺增生.随访过程中,8例患者结石复发,3例行手术治疗结石,其中7例甲状旁腺正常,1例因发现腺瘤复发而再次手术.结论 成功治疗PHPT能有效降低肾结石的复发率,早期诊断及治疗PHPT

作者：查振雷；屈峰；连惠波；张古田；甘卫东；李笑弓；兰厚金；郭宏骞

来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 10期