目的 评价质子泵抑制剂(PPIs)对髋部骨折风险的影响.方法 通过计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、CBM等数据库,纳入PPIs与髋部骨折风险的临床研究进行Meta分析,同时对PPIs服用时间、剂量、糖皮质激素服用情况以及骨质疏松等因素进行亚组分析.用Stata软件进行统计分析.结果 共纳入11篇文献,累计纳入研究对象1 107 577例,平均年龄≥60岁,其中包括PPIs服用者298 612例,髋部骨折85 828例.Meta分析结果显示,正在服用PPIs的患者发生髋部骨折的风险较非PPIs服用者增加46％(OR=1.47,95％ CI:1.26～1.70,P=0.000).接受PPIs治疗的最初1年和1～3年内髋部骨折的风险随服药时间的延长而呈趋势性增加(OR值分别为1.18和1.23,P＜0.05),维持治疗超过6年以上者骨折风险增加更为显著(OR=1.38,95％ CI:1.27～1.50,P=0.000).没有发现PPIs与髋部骨折风险剂量-效应关系的一致性趋势变化.同时服用糖皮质激素和PPIs可使髋部骨折的风险显著增加.骨质疏松患者服用PPIs治疗后髋部骨折的发生率与非PPIs服用者相比差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 PPIs治疗会在一定程度上增加髋部骨折的危险,尤其是老年人群,临床医师应意识到该类药物的潜在风险,适度医疗,合理选择,避免不良反应的发生.
作者：张颖；于晓峰；张赣生；郭正扬；张自妍；赵尚敏
来源：中华全科医师杂志 2015 年 14卷 3期
