目的 探讨急性白血病(acute leukemia,AL)患者初次诱导化疗期间感染的临床特点、危险因素及其与疗效的相关性.方法 收集2015年1月至2016年2月山西医科大学第二医院血液科病房收治的200例初诊AL患者临床资料,分析患者诱导化疗期间感染的临床特点、危险因素及与疗效的相关性.结果 200例AL患者初次诱导化疗期间感染发生率为84.0％(168例),其中,有明确感染部位者占94.6％(159/168),前3位感染部位为肺部(26.1％,93例)、胃肠道(17.1％,61例)、口腔(12.4％,44例);共检出病原菌213株,其中革兰阴性杆菌占39.0％(83株),革兰阳性球菌占34.3％(73株),真菌占23.5％(50株),病毒占3.3％(7株);多因素分析感染的危险因素为粒细胞缺乏(OR=14.370,95％CI:2.576 ～ 116.518,P＜0.01);168例感染患者疾病完全缓解(CR)率+完全缓解伴血细胞不完全恢复(CRi)率为74.4％(125/168),32例未感染患者CR+ CRi率为87.5％ (28/32),两组间差异无统计学意义(x2=2.564,P=0.109).结论 AL患者初次诱导化疗期间感染发生率高,肺部为最常见感染部位,病原菌以革兰阴性杆菌为多见,且真菌感染率高,粒细胞缺乏增加感染的机会,感染的发生不影响疾病CR/CRi率.
作者：张楠楠；张睿娟；杨林花；陈阳；许晶；薛凤；尹彬；高峰
来源：中华全科医师杂志 2017 年 16卷 12期
