回顾分析2013年1月至2015年12月苏北地区三家三级甲等综合性医院重症医学科372感染性休克患者的临床资料,其中生存组(211例)和死亡组(161例).按照早期目标导向治疗实施情况,分为集束组(117例,行集束治疗,其中30例7项目标均达标、87例未达标)、对照组(255例,未行集束治疗).经logistic多元回归分析显示,ICU住院时间、衰竭器官数目、抗菌药物首次使用时间是影响感染性休克患者预后的独立危险因素(P＜0.05).集束组病死率(46.2％)与对照组(42.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但集束达标组病死率(20.0％)明显低于集束未达标组(55.2％)与对照组(42.0％)(P＜0.05).生存时间曲线分析显示集束达标组(中位生存期19.4 d)生存时间明显高于对照组(中位生存期10.5 d)(P＜0.05),明显高于对照组+集束未达标组(12.9 d)(P＜0.05).多元回归分析显示,中心静脉血氧饱和度及1h内抗菌药物使用达标是集束治疗降低感染性休克病死率的主要因素(P＜0.05).提示,感染性休克患者集束治疗各项指标均达标能明显降低感染性休克病死率;1h内抗菌药物使用是集束治疗降低感染性休克病死率的主要因素之一.
作者：吴晓燕；包磊；刘微丽；叶记录；郑瑞强
来源：中华全科医师杂志 2018 年 17卷 2期
