目的 观察接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的术后死亡原因和死亡特征.方法 回顾性分析2010年1月至2014年5月于临沂市人民医院接受直接PCI治疗的1 213例STEMI患者的临床资料,并进行3—7年随访,记录患者的一般资料、手术资料、死亡时间和死亡原因,分析患者的近远期死亡原因及预测因素.结果 共1 135例患者完成随访,女性368例(32.4％),年龄(60.83±12.31)岁,随访期间有129例发生死亡.PCI术后2周内,心源性死亡占总死亡的97.4％(38/39);PCI术后2周到1年,心源性死亡占62.1％(18/29);PCI术1年后,心源性死亡占40.9％(25/61),恶性肿瘤死亡占19.7％(12/61),脑卒中死亡占14.8％(9/61).多因素Cox回归分析表明年龄≥70岁、血清肌酐水平升高、左心室射血分数≤40％、发病-球囊开通时间＞360 min、心源性休克、三支病变和术后心肌梗死溶栓试验血流＜3级是总死亡的独立预测因素.结论 STEMI患者直接PCI术后1年内心源性死亡是主要死亡原因,而1年后非心源性死亡是主要死亡原因.提示对于长期存活的STEMI患者,除了冠心病二级预防以外,也应积极关注和干预非心源性的死亡危险因素.
作者：王建富；李钦萍；魏延津
来源：中华全科医师杂志 2018 年 17卷 11期
