目的 探讨主动脉夹层腔内修复术中内膜脱套的原因及相关经验.方法 回顾性分析多中心2017年1月至2018年6月行主动脉腔内修复术术中或术后发生的主动脉内膜7例脱套的患者临床资料.男5例,女2例,年龄34～ 64岁,平均47.1岁,病程8h～3个月,6例表现为急性胸痛,1例为腹痛.所有患者术前均行CT血管造影明确诊断.手术方法主要为TEVAR治疗(6例)和腔内开窗(1例),并跟踪术后情况.结果 7例患者均顺利完成补救手术,无中转开放手术.其中Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例,4例在远端补放支架,1例在近端补放支架,1例于肠系膜上动脉补放一枚裸支架,1例合并腹主动脉开窗支架植入术,2例支架后因残余狭窄行球囊塑形.术后1例死于多器官衰竭,1例因继发肾衰竭持续院外透析,其余5例患者均康复出院,住院时间7～21 d,无截瘫、肠坏死、下肢缺血和动脉破裂等并发症.结论 腔内治疗相关主动脉内膜脱套是一种罕见高危并发症,早期发现并根据分型再次腔内修复仍安全可靠.
作者：张韬；张学民；李伟；贾鑫；戴相晨；张小明
来源：中华全科医师杂志 2019 年 18卷 2期
