目的:分析Stanford B型主动脉夹层累及腹腔四分支血管灌注不良情况,探讨腔内修复术对腹腔四分支血管灌注的影响.方法:回顾性分析2015年9月至2016年3月收治并确诊为Stanford B型主动脉夹层的患者32例,男28例,平均年龄(52.9±9.6)岁(32～ 70岁),收集患者的临床影像学资料及随访结果.基于Nagamine分支血管灌注不良细化分型,分析术前和术后主动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)影像资料,对灌注不良的腹腔四分支血管(腹腔干动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉及右肾动脉)进行分类和统计学分析.结果:32例患者腹腔四分支血管共128支,其中86支分支血管(67.2％)属于Ⅰ类灌注不良,Ⅰ-a亚型占60.9％(78/128),Ⅰ-b亚型占0.8％ (1/128),Ⅰ-c亚型占5.5％(7/128);14支分支血管(10.9％)属于Ⅱ类灌注不良,Ⅱ-a亚型占3.9％(5/128),Ⅱ-b-1亚型占3.9％(5/128),Ⅱ-b-2亚型占3.1％ (4/128);16支分支血管(12.5％)属于Ⅲ类灌注不良,均为Ⅲ-a亚型(无Ⅲ-b和Ⅲ-c亚型);其余12支分支血管未受累.32例患者均完成了胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR),手术成功率100％,术后平均随访4个月.术后复查CTA显示,14支(10.9％)属于“高危”灌注不良亚型(Ⅰ-b、Ⅰ-c和Ⅱ-b-2亚型)的分支血管中,13支(92.9

作者：韩晓峰；郭曦；李铁铮；刘光锐；黄连军

来源：北京大学学报（医学版） 2017 年 49卷 6期