钙片及维生素D是治疗普通人群骨质疏松的基础用药，也是治疗慢性肾脏病矿物质骨代谢障碍（CKD-MBD）的常用药。然而，它们在CKD人群中的用药原则及方法与普通人群有明显差别。钙片除了补充元素钙，还主要作为磷结合剂而被广泛应用。碳酸钙及醋酸钙由于元素钙含量高、胃酸中溶解度大、价格较低等特点而成为磷结合剂的首选。钙片的主要弊端在于机体钙负荷的增加，使血管钙化及心血管疾病的风险增大。同样，与普通人群服用的维生素D制剂不同，CKD中晚期患者须服用活性维生素D，它不仅可以补充维生素D的不足与缺乏，还可有效抑制继发性甲状旁腺功能亢进，调节免疫、减轻蛋白尿、改善胰岛素抵抗、减少心血管事件的作用，并有可能延缓肾衰竭的进展。
作者：林珊；贾俊亚
来源：中华肾病研究电子杂志 2014 年 5期
