腹膜透析（PD）患者普遍存在营养不良，而营养不良是 PD 患者低生存率、高住院率、高死亡率的主要原因。PD 患者营养不良的原因复杂，炎症、透析不充分、蛋白与热量摄入不足、透析过程中蛋白质丢失、腹膜高转运、残余肾功能下降、慢性酸中毒、高分解代谢、各种并发症等，都参与了营养不良的发生发展。营养不良的评估需要结合病史和检查的各项指标来综合判定，如主观全面营养状态评价（SGA）、生化指标、蛋白质相当的总氮呈现率（PNA）、双能 X 射线吸收法（DEXA）、生物电阻抗分析（BIA）等。改善 PD 患者的营养不良需要进行多方面综合管理，如管理膳食摄入、保持足够的透析剂量、保护残余肾功能、纠正酸中毒等，同时应注意积极预防和治疗腹膜炎、保持最佳的体液平衡、使用生物相容性好的透析液或使用药物治疗。
作者：李伟
来源：中华肾病研究电子杂志 2015 年 1期
