肿瘤相关性急性肾损伤(AKI)是肿瘤患者常见的严重并发症,影响患者的生存率.肿瘤相关性AKI主要见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、肾癌及造血干细胞移植治疗,化疗及生物靶向治疗也是重要病因.危险因素包括年龄＞ 65岁、原有慢性肾脏病(CKD)、合并其他疾病、低血容量、败血症、造影剂肾病,使用肾毒性药物、巨大肿瘤负荷或广泛转移、广泛手术、低心排出量及尿路梗阻等.除肿瘤引起的肾前性因素、肾小管间质损伤及尿路梗阻外,溶瘤综合征及肿瘤治疗也参与AKI的发病.以预防为主、干预上述危险因素,选用合理化疗药物及剂量,及时诊断与正确处理AKI尤为重要.新的措施,如高截留量的血液透析(HCO-HD)可改善多发性骨髓瘤肿瘤相关AKI的预后.
作者：庄永泽
来源：中华肾病研究电子杂志 2019 年 8卷 4期
