目的 对比分析位于基底节区白质不同直径的急性单灶脑梗死患者早期运动障碍加重的危险因素及梗死灶的形成与大脑中动脉主干病变的关系.方法 回顾性分析发病24h内的局限于基底节区白质的急性单灶脑梗死患者120例,发病72 h内完成头、颈部磁共振成像(MRI)和磁共振血管成像(MRA).根据弥散加权成像(DWI)上梗死灶最大直径分成两组:第1组(60例,病灶直径1.5 ～3.0 cm)和第2组(60例,病灶直径＜1.5 cm).通过发病7d内动态的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、多元Logistic回归分析研究早期运动障碍加重的危险因素.同时根据MRA和临床表现将每组再分为5个亚组,分析梗死病灶的形成与颅内外动脉病变的关系.结果 第1组早期运动障碍加重的发生率[ 19/60(31.6％)]远高于第2组[5/60(8.3％),X2=4.671,P=0.001]；多元Logistic回归分析显示入院时升高的收缩压[比值比(OR)=5.42,95％ CI 1.507～10.063,P=0.016]是早期运动障碍加重的独立危险因素.第1组中病灶同侧大脑中动脉主干病变的发生率[ 24/60 (40.0％)]高于第2组[5/60(8.3％),x2=0.916,P=0.000].结论 直径1.5～3.0 cm基底节区白质急性单灶脑梗死患者较相同部位直径小于1.5 cm腔隙性脑梗死患者更易发生早期运动障碍加重.早期运动障碍加重可能与入院时升高的收缩压有关
作者：王妍；张新江；王苇；李澄
来源：中华神经科杂志 2012 年 45卷 3期
