目的 探讨早期弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对急性孤立性穿支脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的预测价值.方法 回顾性分析在发病24 h内完成头颅MRI检查的大脑中动脉穿支供血区急性孤立性脑梗死患者,病灶大小根据轴位DWI显示的病灶最大直径分为＜15 mm、15～30 mm和＞30 mm.END定义为在入院72 h内任一时刻复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥2分或NIHSS运动项评分增加≥1分.结果 共纳入336例患者,其中END患者126例(37.5％).END组与非END组性别(P=0.044)、病灶最大直径(P=0.001)、责任动脉狭窄(P=0.006)的构成比以及基线NIHSS评分(P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C) (P=0.033)和C反应蛋白(P=0.039)水平均差异有统计学意义.多变量logistic 回归分析显示,病灶最大直径15～30 mm[优势比(odds ratio,OR)2.360,95％可信区间(confidence interval,CI)1.370 ～4.066;P=0.002]、女性(OR l.660,95％ CIl.024 ～2.691;P=0.040)以及责任大动脉狭窄(ORl.713,95％ CI1.036～2833;P=0.036)是患者发生END的独立危险因素,而高水平HDL-C(OR0.355,95％ CI0.141 ～

作者：段作伟；符长标；陶丽红；唐铁钰；张帅；侯红玲；张新江

来源：国际脑血管病杂志 2015 年 23卷 11期