目的 探讨弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)阴性临床证实急性缺血性卒中患者的临床和影像学特征.方法 回顾性收集首次DWI阴性临床证实为急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料,根据DWI复查结果分为DWI持续阴性组和DWI假阴性组,对2组患者的人口统计学、临床和影像学资料进行比较,并分析首次DWI阴性的原因.结果 共纳入DWI阴性临床证实为急性缺血性卒中患者15例,其中DWI持续阴性组9例(9/15,60.0％),DWI假阴性组6例(6/15,40.0％);8例(8/15,53.3％)为小卒中(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分).15例患者发病至入院时间为1 ～48 h,发病至首次DWI检查时间为5～65 h,发病至复查DWI时间为38～190 h.2组患者人口统计学、基线临床和影像学资料均无显著统计学差异.在6例DWI假阴性患者中,5例(5/6,83.3％)为后循环卒中,1例(1/6,16.7％)为前循环卒中;5例(5/6,83.3％)为小卒中;1例考虑可能发生二次梗死,1例可能与检查时间较短(发病后5 h)有关,1例可能与症状加重前未达到弥散受限阈值和MRI伪影影响有关,其余3例可能与病灶较小且位于后循环有关.9例DWI持续阴性患者的原因不明.结论 DWI持续阴性与DWI假阴性患者基线临床和影像学特征无显著差异.DWI假阴性的急性缺血性卒中主要见于后循环卒中和小卒中患者.
作者：曹树刚；吴倩；葛婷婷；贺军；夏明武；徐文安
来源：国际脑血管病杂志 2017 年 25卷 9期
