目的 探讨自发性颈内动脉夹层(sICAD)与自发性椎动脉夹层(sVAD)较敏感的影像学诊断方法,以期有助于提高临床早期诊断率.方法 收集复旦大学附属华山医院2008年1月至2013年7月连续收治的sICAD及sVAD患者88例,行CT血管成像(CTA)、磁共振脂肪抑制序列(T1-FS)及数字减影血管造影(DSA)等影像学检查,并分别分析不同影像学检查方法对诊断sICAD及sVAD的敏感度.结果 共纳入患者80例,其中男性62例,女性18例,年龄(45.7±11.9)岁.共99处动脉夹层病变,sICAD 45例,sVAD 52例,大脑中动脉夹层2例.CTA、DSA、磁共振T1-FS诊断sICAD的敏感度分别为97.5％(39/40)、90.0％ (36/40)和69.6％(16/23),而对sVAD的诊断敏感度分别为89.8％ (44/49)、84.6％ (44/52)和100.0％(27/27).结论 不同检查方法对sICAD与sVAD诊断价值各异.CTA和磁共振T1-FS分别对诊断sICAD及sVAD具有较高敏感度,而DSA虽为诊断血管病变的“金标准”,却因对血管壁情况显示存在缺陷,亦有漏诊可能,结合CTA和磁共振T1-FS将有望提高诊断敏感度.
作者：朱珠；葛亮；韩翔；沈筠筠；汤伟军；张晓龙；董强
来源：中华神经科杂志 2014 年 47卷 10期
