目的 以脑电图定侧诊断结果为参考,探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在无病灶颞叶癫痫定侧诊断中的作用和价值.方法 收集2015年6月至2016年10月就诊于青岛大学附属医院的临床诊断为颞叶癫痫且常规MRI检查阴性的33例患者作为癫痫组、33名健康人作为对照组,进行海马区域1 H-MRS扫描和测量,并以头皮/视频脑电图的定侧结果为标准,评价N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸、NAA/(肌酸+胆碱)在颞叶癫痫定侧诊断中的作用.结果 健康对照组双侧海马区1 H-MRS显示NAA肌酸、胆碱/肌酸及NAA/(肌酸+胆碱)的差异均无统计学意义,取双侧海马区各检测指标的平均值为正常值.33例癫痫患者1H-MRS显示病侧海马区NAA/肌酸和NAA/(肌酸+胆碱)值明显降低,对侧海马区NAA/肌酸和NAA/(肌酸+胆碱)值亦降低.以脑电图定侧为标准,分别以NAA/肌酸和NAA/(肌酸+胆碱)作为指标进行定侧,发现谱线异常分别为28例和29例,异常率分别为85％和88％;定侧与脑电图一致分别为17例和18例,符合率为52％和55％;定侧相反分别为4例和6例,错误率为12％和18％;无法定侧分别为12例和9例,无法定侧率为36％和27％.二者的定侧结果之间差异无统计学意义.结论 1H-MRS可以为无病灶颢叶癫痫诊断提供更方便、客观的诊断依据,与其他检查联合有利于颞叶癫痫的定侧诊断.NAA/肌酸和NAA/(肌
作者：宋双双；李伟；张丕宁；牛蕾；马敏阁；隋庆兰
来源：中华神经科杂志 2017 年 50卷 12期
