目的 评价手术与伽玛刀治疗对颅内海绵状血管瘤出血及癫痫的影响.方法 回顾性分析68例手术及伽玛刀治疗的颅内海绵状血管瘤病例,通过CT、MRI检查及Engel分级评价两种方法治疗后出血、癫痫及放射性脑水肿情况.结果 手术组术前共9例有癫痫病史,术后新发癫痫2例;伽玛刀治疗前12例有癫痫病史,术后新发癫痫3例;手术及伽玛刀治疗均能有效控制癫痫(P＞0.05).手术治疗后无再出血病例,伽玛刀治疗后2例发生再出血,两者相比无统计学差异(P＞0.05).手术组术后早期轻度脑水肿19例,中度脑水肿11例,严重脑水肿1例;伽玛刀治疗后中轻度18例,中度15例,重度5例;伽玛刀组局灶脑水肿明显多于手术组(P＜0.05).结论 手术切除病灶依然是治疗颅内海绵状血管瘤的最佳方法,而对病灶位置深在或位于重要功能区者伽玛刀是一个重要的治疗手段,伽玛刀治疗的主要并发症是局灶性脑水肿,无明显诱发或加重癫痫和出血的风险,并且随着时间的延长,再出血机率将进一步降低.
作者：代自烽；黄其林；张伟；刘海鹏
来源：中华神经外科疾病研究杂志 2015 年 14卷 6期
