目的 探讨非典型脑膜瘤的术前诊断、治疗方式及预后相关影响因素.方法 回顾性分析2008年至2016年青岛大学附属医院神经外科收治的74例经病理证实为非典型脑膜瘤患者的临床资料,应用Log-rank法和Cox回归进行统计分析,并结合文献对本病的特点、治疗方法和预后进行分析.结果 74例非典型脑膜瘤患者中62例全切,全切率为83.8％,36例术后进行放射治疗;中位无进展生存期(PFS)为71.8(9～110个月),2年、5年的无进展生存期(PFS)为79.5％、70.5％;总存活期(OS)为20～110个月,中位总存活期(OS)为82.2个月,2年、5年总存活期(OS)为94.5％、90.1％.单因素分析显示,首发症状为骨侵袭,增殖指数(Ki67)≥10％者的复发风险增加(P＜0.05).多因素分析显示,首发症状为骨侵袭,增殖指数Ki67≥10％者的复发风险增加(P＜0.05),功能状态评分标准(KPS)≥80分患者存活时间更长(P＜0.05).结论 手术切除是改善非典型脑膜瘤患者预后的最主要方法,对于未全切患者,术后建议积极放射治疗;对于手术全切者,以首发症状为偏瘫、存在骨侵袭、增殖指数(Ki67)≥10％为易复发患者,存在这些因素中的1项及以上者,推荐术后辅助放疗,放疗剂量约为50 ～ 60 Gy.
作者：陈福业；周汉；丰育功；张丽云；李环廷；栗世方；郭品；张洪亮
来源：中华神经外科疾病研究杂志 2018 年 17卷 1期
