目的 研究重型脑损伤急性期脑组织氧分压(PbtO2)和脑温(BT)的变化及亚低温治疗对PbtO2和BT变化的影响。方法 重型脑损伤病人18例,在伤后1～20小时内行亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在31．5℃～34．9℃,持续1～7天,平均57．7±28．4小时。同时监测病人的PbtO2和BT等指标。PbtO2和BT监测使用LICOX-Ⅱ型(德国)PbtO2和BT代谢仪,分别用PbtO2和BT探头置于无明显损伤的额叶白质内(硬膜下27～36mm深处),持续监测1～5天,平均54．8±27．0小时。伤后3个月时根据GOS评估法判定预后。结果 本组18例病人脑损伤后24小时内PbtO2值(9．6±6．8mmHg)均明显低于正常值水平(16～40mmHg)。亚低温治疗24小时后PbtO2显著提高到28．7±8．8mmI6,伤后第3天时仍稳定在正常值范围内。重型脑损伤急性期BT高于RT,亚低温治疗使BT与RT差距增大。过度换气(PaCO2=25mm-Hg左右)可降低脑损伤后的高颅压,但同时导致PbtO2明显下降。结论在重型颅脑损伤急性期应用PbtO2和BT直接监测技术,安全可靠,对于判定病情以及指导亚低温和过度换气等治疗措施,具有重要意义。
作者：只达石；张赛；林欣；陈荷红；肖绪林；苏晨方；尚彦国；牛玉德；刘敬业；张楷文；毛瑞；曹海华；杨谨涛；马宁
来源：中华神经外科杂志 2001 年 17卷 1期
