目的 探讨颅脑创伤患者开颅术后再出血的相关因素和诊疗经验.方法 2008年2月至2012年4月江苏大学附属宜兴医院手术治疗外伤性迟发颅内血肿227例,对其中103例进行了二次手术.对临床资料采用多因素Logistic回归分析判断本病的危险因素.结果 按照GOS评分标准:恢复良好23例,中残21例,重残23例,植物生存12例,死亡24例.多因素Logistic回归分析表明多部位颅骨骨折、合并高血压、凝血功能异常和脑挫裂伤是颅脑外伤术后迟发血肿再次手术的主要危险因素(OR值为4.290、3.662、2.557、1.893).迟发血肿主要出现在颞叶和额叶,出血来源:脑挫伤组织51.5％,骨缝31.1％,硬脑膜表面小动脉8.7％,静脉窦8.7％.结论 对有危险因素的患者手术前后均应该预判断,根据生命体征、症状的变化,尽早手术干预,预防并发症是降低本病病死率和致残率的关键.
作者：刘企源；许文辉
来源：中华神经外科杂志 2013 年 29卷 2期
