目的 采用床突旁动脉瘤的改良分类指导微导管塑形,根据介入治疗结果分析该方法的有效性.方法 北京天坛医院神经介入科2009年1月至2011年12月连续介入治疗126例142个囊性床突旁动脉瘤.术前将动脉瘤分为Ⅰ型(眼动脉动脉瘤)和Ⅱ型(垂体上动脉动脉瘤).每一类动脉瘤被眼动脉和后交通动脉间的假想等分线分为两类,Ⅰ a和Ⅱa是位于等分线的近心端,Ⅰb和Ⅱb是位于等分线的远心端.每一种动脉瘤的分型都有相应的微导管塑形形态,Ⅰ a使用直管,Ⅰb使用“S”型导管,Ⅱa使用“C”型(＜90°)导管,Ⅱb使用大弯型(≥90°)导管.塑形后导管的可操作性使用1～5分评级.分析微导管的可操作性与介入治疗效果的关系.结果 142个动脉瘤中,有56个(39.4％)动脉瘤属于Ⅰ型,86个(60.6％)动脉瘤属于Ⅱ型.24个(16.9％)动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞,118个(83.1％)动脉瘤采用支架辅助弹簧圈栓塞.初始栓塞程度:完全栓塞62个(43.7％),瘤颈残留47个(33.1％),部分栓塞33个(23.2％).各型动脉瘤微导管的可操作性难度为Ⅰb＞Ⅱa＞ Ⅰa＞Ⅱb.Ⅰb型动脉瘤微导管的可操作性最差(P＜0.01).结论 改良分类指导的微导管塑形可用于床突旁动脉瘤的血管内治疗.
作者：汪阳；李佑祥；姜除寒；吴中学；杨新健
来源：中华神经外科杂志 2014 年 30卷 2期
